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15岁男孩和同学闹矛盾 心肺多处被刺伤

来源: 发布时间:2018年04月26日   评论 (条)  

拯救生命,不容一丝懈怠 李关秀摄

一个15岁的男孩,因同学间的矛盾,身上多处被砍伤,甚至伤及心脏和肺部,血流不止,生命危急。“左手臂和右手臂各3刀,后背和前胸各2刀,每一刀都挺凶狠,其中,前胸的两刀,一刀刺到心脏表面,另一刀穿过肺部,若不及时手术,随时有生命危险。”市二医院胸心血管外科副主任钟齐庆查看男孩伤情后如是说。

男孩的生命走向会如何?

生命 处在危急时刻

4月2日中午12时左右,防城港市上思县,15岁的利明放学后,正准备回家。不料,一个平时与他有矛盾的同学将尖刀指向了他。

事发突然,没有任何防备的利明心肺受刺伤,血流不止。见状,周围的人立即报警,并将受伤的利明送到当地医院。

做胸部CT检查并包扎伤口,当地医院医生考虑利明有肺动脉损伤,并怀疑刀伤到了心脏,生命体征不平稳,需及时找到出血点并控制住。

但由于技术及设备原因,这所医院没有开展此类手术的条件,在征得家属同意后,当地医院医生拨打了钦州市第二人民医院的急救电话。

男孩的爷爷、行凶者的家属及学校校长一同陪着前往钦州市。

抢救 必须分秒必争

“一定要尽全力救治患者!”市二医院副院长杜正隆在接到电话,了解患者伤情后,做出了指示。

下午4点20分,利明被送到市二医院胸心血管外科,此时的他血压很低,出血量已达1500ml,并且有嗜睡的症状。接诊的陈夏靖医生立即安排为其做心脏B超,同时,拨打了正在出门诊的钟齐庆的电话。

钟齐庆立即赶到科室病房,根据患者伤口情况再结合B超及原来CT的检查结果,考虑患者心脏破裂出血。“需要找到出血的地方,止血,否则心脏出血凶猛,身体血液快速流失。若心脏周围血块形成,就会使心脏受到压迫,影响泵血功能,危及生命。”钟齐庆说。

他立即将情况汇报给杜正隆副院长、医务科,并通知手术室、麻醉科、输血科等科室,准备手术所需的设备、人员及血液。

为抢救生命,钟齐庆及手术团队争分夺秒,一边电话与孩子在外地打工的父母沟通,告知病情,并征得他们的同意,进行手术,一边以最快的速度通过绿色通道将孩子送至手术室。

手术 有准备信心足

下午6点左右,一切准备就绪,手术开始了。

心脏麻醉可以说是麻醉领域最难的一项,从介入麻醉到术中麻醉,麻醉不当则容易引发心律不齐甚至是心脏停搏。

而当时,利明的血压很低,过程中血压甚至还一度下降,麻醉医生小心谨慎处理后,才恢复正常。同时,还准备体外循环,以人工心肺机暂时代替心脏工作,保持循环稳定,创造完成心脏修复的环境。

手术的关键是找到出血点,并将出血点控制住,再修补心脏,缝合伤口,利明的生命体征才能稳定。

有备而无患。“术前,我们预想了好几个方案,如果伤到的是冠脉,要做搭桥手术;如果伤到的是瓣膜,要做好瓣膜修复;如果伤到的是心脏里的神经系统,必须要安装心脏起搏器。”钟齐庆说。

一切都在有条不紊地进行。

手术团队迅速找到出血点在右心房,并压住出血口,快速控制出血,清除心脏周围血块。进而用无损伤线修补心房伤口,再以胸腔镜为肺部行微创修补,而后,其他外伤由骨科医生来修补。

晚上约10点,手术顺利结束,术后患者被送至ICU做进一步监护。“我们医院建立心肺外伤的绿色通道已经有挺长一段时间了,只要患者能及时到医院救治,我们有充足的信心和能力做好这样的手术。”钟齐庆说。

据悉,4月21日,利明已康复出院。(因涉及患者隐私,文中患者使用化名)

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